Menores de 18 años con presunción o diagnóstico de cáncer tienen 100% de gratuidad en copagos, cero autorizaciones burocráticas, y viáticos de transporte y hospedaje con acompañante.
$ Beneficio concreto: 100% gratuito: quimioterapias, cirugías, medicamentos, viáticos, hospedaje y transporte con acompañante sin autorizaciones
Niños y Adolescentes Menores de 18 Años Padres y Tutores Legales Pacientes Oncológicos Pediátricos Cualquier Régimen o EPS
Ley 1388 de 2010 (Ley de Cáncer Infantil); Ley 2026 de 2020 (Ley Jacobo); Ley 2194 de 2022; Decreto 780 de 2016 (Art. 2.10.4.9); Sentencias T-760/08 y SU-508/20 de la Corte Constitucional Consultar guía →
El Plan de Beneficios en Salud (PBS) cubre al 100% procedimientos reconstructivos y funcionales: reducción de senos por dolor lumbar, cirugía bariátrica y retiro de biopolímeros.
$ Beneficio concreto: Cobertura total del procedimiento quirúrgico, anestesia, hospitalización y controles postoperatorios
Pacientes con Gigantomastia o Dolor Lumbar Personas con Obesidad Mórbida Víctimas de Biopolímeros Afiliados al Sistema de Salud
Ley Estatutaria de Salud 1751 de 2015, Artículo 15; Ley 2316 de 2023, Artículo 5°; Jurisprudencia vinculante de la Corte Constitucional (Sentencias T-101/23, T-384/21, T-470/22) Consultar guía →
Si la farmacia de tu EPS no tiene completa tu fórmula médica, la ley la obliga a entregarte un comprobante de pendiente y llevarte los medicamentos a tu casa o trabajo en máximo 48 horas a $0 COP.
$ Beneficio concreto: Entrega domiciliaria a $0 COP; prohibición de cobro de fletes o mensajería adicional
Afiliados a EPS Contributivo y Subsidiado Pacientes Crónicos Adultos Mayores Usuarios de Farmacias del Sistema de Salud
Resolución 1604 de 2013 de MinSalud; Decreto Ley 019 de 2012, Artículo 131; Ley Estatutaria de Salud 1751 de 2015, Artículos 6 y 8 Consultar guía →
El Decreto 1652 de 2022 exonera del 100% de cuotas moderadoras y copagos a cotizantes y beneficiarios en EPS contributiva con hipertensión, diabetes, diálisis, cáncer o huérfanas.
$ Beneficio concreto: Exoneración del 100% de cuotas moderadoras y copagos en citas, exámenes y medicamentos de la patología
Pacientes con Hipertensión Pacientes con Diabetes (Tipo 1 y 2) Pacientes Renales en Diálisis Pacientes Trasplantados Enfermedades Huérfanas Cotizantes y Beneficiarios EPS
Decreto 1652 de 2022 (adiciona el Título 4 a la Parte 10 del Libro 2 del Decreto Único Reglamentario del Sector Salud 780 de 2016, Arts. 2.10.4.6 y 2.10.4.8); Ley 1751 de 2015 Consultar guía →
En el Régimen Subsidiado nunca se pagan cuotas moderadoras, y los afiliados en Sisbén A y B o listados censales tienen 0% de copago en cirugías y hospitalización del PBS.
$ Beneficio concreto: 0% en copagos por cirugías y hospitalización (y $0 en cuotas moderadoras para todo el régimen)
Afiliados al Régimen Subsidiado Sisbén Grupo A (Pobreza Extrema) Sisbén Grupo B (Pobreza Moderada) Comunidades Indígenas Víctimas del Conflicto RUV
Acuerdo 260 del CNSSS; Ley 1122 de 2007 (Art. 14 literal g); Decreto 780 de 2016 (Arts. 2.10.4.6 y 2.10.4.8 adicionados por Decreto 1652 de 2022); Circular Externa MinSalud de Copagos y Cuotas Moderadoras Consultar guía →
La Sentencia C-055 de 2022 y la Resolución 051 de 2023 de MinSalud garantizan el aborto libre hasta la semana 24 y sin límite de semanas por 3 causales. Atención obligatoria en máximo 5 días.
$ Beneficio concreto: Procedimiento médico o farmacológico 100% gratuito en cualquier hospital o clínica, exento de copagos y cuotas moderadoras
Mujeres en Edad Fértil Niñas y Adolescentes Personas con Capacidad de Gestar Víctimas de Violencia Sexual
Sentencia C-055 de 2022 de la Corte Constitucional (Sala Plena); Sentencia C-355 de 2006; Resolución 051 de 2023 del Ministerio de Salud y Protección Social; Ley Estatutaria de Salud (Ley 1751 de 2015) Consultar guía →
El Art. 6 de la Ley 1616 de 2013 prohíbe a las EPS imponer topes de citas en psicología y psiquiatría. El número y duración de las sesiones lo determina exclusivamente el médico tratante.
$ Beneficio concreto: Continuidad del tratamiento psicoterapéutico cubierto al 100% por el Plan de Beneficios en Salud sin cobros adicionales
Personas con Trastornos de Ansiedad y Depresión Niños y Adolescentes con Dificultades Emocionales Pacientes en Manejo de Duelo o Trauma Población en General
Ley 1616 de 2013 (Ley de Salud Mental, Art. 6 numeral 5); Ley Estatutaria 1751 de 2015 (Principio de continuidad); Resolución 2366 de 2023 de MinSalud; Sentencias de la Corte Constitucional T-760 de 2008, T-180 de 2013, T-587 de 2017 y T-314 de 2021 Consultar guía →
La Sentencia de Unificación SU-508 de 2020 de la Corte Constitucional ordena a las EPS entregar pañales y ayudas técnicas sin exigir a las familias probar pobreza o incapacidad económica.
$ Beneficio concreto: Suministro mensual gratuito de paquetes de pañales, pañitos, cremas antiescaras y sillas de ruedas sin copagos
Adultos Mayores en Postración Personas con Discapacidad Física o Cognitiva Pacientes con Incontinencia Severa Cuidadores y Familias
Sentencia de Unificación SU-508 de 2020 de la Corte Constitucional (Sala Plena); Ley Estatutaria de Salud (Ley 1751 de 2015, Arts. 2 y 8: Integralidad del servicio); Sentencias de Tutela T-760 de 2008, T-096 de 2023 y T-295 de 2023 Consultar guía →
Si tu EPS te remite a otra ciudad o requieres tratamientos continuos de alta frecuencia (como diálisis o radioterapia) y careces de recursos, la EPS debe asumir el 100% de pasajes, alojamiento y alimentación tuyo y de tu acompañante.
$ Beneficio concreto: 100% de pasajes terrestres o aéreos, hotel y comidas diarias durante el tratamiento
Pacientes con Tratamientos Fuera de su Municipio Acompañantes Autorizados Pacientes Crónicos o en Diálisis Afiliados a EPS Contributivo y Subsidiado
Ley Estatutaria 1751 de 2015; Corte Constitucional Sentencias T-760 de 2008, SU-508 de 2020, T-122 de 2021, T-415 de 2022; Resolución de Servicios Financiados con Recursos de la UPC Consultar guía →